蚌埠市城鄉居民醫保的門診與住院報銷比例和規則？

處理意見：市醫保局：已與咨詢人電話聯系，告知：城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院醫療待遇、門診醫療待遇和其他醫療待遇，參保人員持社會保障卡在我市醫保定點醫院可刷卡即時結算。 根據蚌政辦〔2020〕14號《蚌埠市人民政府辦公室關于印發蚌埠市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法的通知》文件規定：“參保人員在一級及以下醫院、二級和縣級醫院、市三級醫院、省屬三級醫院住院治療的，起付線分別為200元、500元、800元、1200元，基金支付比例分別為85%、80%、70%、65%。參保人員經異地就醫轉診轉院備案后到市域外（不含省外）住院治療的，起付線為2000元，政策范圍內報銷比例65%；到省外醫療機構住院治療的，起付線為2500元，政策范圍內報銷比例60%。“參保人員在鄉鎮衛生院(含實行一體化管理的村衛生室)、社區衛生服務站、社區衛生服務中心發生的政策范圍內門診費用納入基金報銷范圍。普通門診不設起付線，實行按比例封頂報銷。在村衛生室(社區衛生服務站)、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)發生的政策范圍內普通門診費用，基本醫療保險基金按50%比例報銷,單次分別最高報銷15元、30元，每日限報一次，年度基金累計最高報銷額為150元，其中在村衛生室(社區衛生服務站)最高補報銷為100元。” 如需異地就醫，可于入院前或入院5個工作日內申請異地就醫備案，辦理后持社會保障卡在異地醫保定點聯網醫院可直接刷卡即時結算。 如有其他疑問，可撥打醫保熱線0552-2059648、2075372咨詢。

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