蘇州市區(qū)參保人員申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估需要提供哪些材料？評(píng)定失能等級(jí)的依據(jù)是什么？失能等級(jí)評(píng)估的具體流程是怎樣的？

來源：蘇州市醫(yī)療保障局

（一）需提供的材料

①填寫完整的《蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》；

②本人、監(jiān)護(hù)人有效身份證（或戶口本）原件和復(fù)印件、本人社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件；

③有效的病情診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復(fù)印件；

④受社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托經(jīng)辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。

（二）對(duì)申請(qǐng)人的失能等級(jí)評(píng)估，依據(jù)《蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估參數(shù)表和自測(cè)表（試行）》（蘇人保醫(yī)〔2017〕23號(hào)）文件執(zhí)行。

（三）具體流程

①參保人員自主選擇定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，提出代辦申請(qǐng)，遞交申請(qǐng)材料；

②定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出評(píng)估申請(qǐng)；

③商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)審核通過后，受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)，安排專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)上門評(píng)估；

④評(píng)估結(jié)論作出后，經(jīng)復(fù)核、公示均無異議的，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)共同出具評(píng)估結(jié)論書并送達(dá)至參保人員；

⑤失能等級(jí)評(píng)估達(dá)到中度或重度的參保人員，其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇自失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論書作出次日起享受。