問題案例：：靈活就業自己交的社保，生小孩住院時候的費用和產前檢查的費用能報銷么？需要什么資料，有哪些流程？

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況， 根據《關于解決參加職工基本醫療保險靈活就業人員生育的醫療費用的通知》（蘇人社發[2013]363號）、《省人社廳、財政廳關于解決參加職工基本醫療保險靈活就業人員生育的醫療費用的通知》（常人社發〔2013〕323號）規定：參加職工醫保的靈活就業人員發生生育的醫療費用前12個月處于連續參保狀態，且符合國家計劃生育政策規定。

如您目前沒有工作單位，單位沒有繳納社保，您從單位離開以靈活就業人員身份個人參加養老保險、醫療保險。中間不間斷的情況，符合上述條件也可享受生育報銷。

符合上述條件，您可享受報銷如下：

生育的醫療費用包括產前檢查費、住院分娩醫療費、因生育引起的流（引）產醫療費和分娩住院期間診治生育并發疾病醫療費。因生育并發疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產后出血、產后急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血和產褥感染。

參保人員發生的符合規定的住院分娩醫療費，4200元以內部分由職工醫保統籌基金全額支付；超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

參保人員發生的因生育引起的流（引）產醫療費，符合規定部分，由職工醫保統籌基金支付。

參保人員分娩住院期間診治生育并發疾病的醫療費，符合規定部分，由職工醫保統籌基金支付90%，個人承擔10%。

產前檢查費限額補償，標準為1000元/人；

報銷材料

產前檢查費由參保人員實施流（引）產手術或分娩住院后，憑社會保障卡（醫保卡）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯系單、醫學出生證明原件及復印件、原始發票、清單、門診病歷或出院小結，到醫保經辦機構辦理補償手續。

住院分娩醫療費、因生育引起的流（引）產醫療費和分娩住院期間診治生育并發疾病醫療費由參保人員直接在生育保險定點醫療機構刷卡實時結算。參保人員因急診、搶救或居住異地，在非生育保險定點醫療機構發生的費用及產前檢查費，憑本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯系單、醫學出生證明原件及復印件、原始發票、清單、門診病歷或出院小結，到醫保經辦機構辦理補償手續。

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回復單位：市人社局