問題案例：：①2019年武進居民醫(yī)保文件披露一個自然年度內未成人居民在二、三級醫(yī)院 起付標準200元，限額1500元，報銷比例40% 請問這個金額（200元、1500元）的參照是未成年居民單次門診費用嗎？例如門診共計花費300元，報銷金額是否是30040%=120元？個人支付金額為180元？②未成年居民門診哪些內容可以進入門診統(tǒng)籌報銷？③武進成年居民報銷標準是怎樣的？④社保中心12333電話客服人員非常沒有耐心

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復如下：

根據(jù)您反映的情況， 一個保險年度內，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，在個人自付累計滿200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之間的費用，在寸療機構就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保基金支付40%。（“高校大學生”和“非成年居民”無需辦理轉診。）

參保人員應當在規(guī)定的首診醫(yī)療機構就診，因病情需要轉診的，由首診醫(yī)療機構負責將其轉診到市內其他醫(yī)療機構。

參保人員急診搶救的，不受首診、轉診制的限制。

參保人員在市區(qū)指定專科醫(yī)療機構中指定專科門診就醫(yī)的，不需辦理轉診手續(xù)，專科門診視同首診機構，但是無市內轉診權限。

如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時間內撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。

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回復單位：市人社局