有“熱痙攣體質(zhì)“的兒童發(fā)燒才有可能發(fā)生痙攣。

單純發(fā)燒不會(huì)引起熱痙攣發(fā)作

痙攣發(fā)作的起因是腦部不正常放電，兒童常見的“熱痙攣“已被研究證實(shí)和遺傳基因有關(guān)，也就是說有“熱痙攣體質(zhì)“的兒童發(fā)燒才有可能發(fā)生痙攣，不是單純體溫太高所致，沒有這種體質(zhì)的兒童，體溫再高都不會(huì)引起痙攣發(fā)作。

熱痙攣是排除診斷

排除其他可能造成痙攣的原因后，才可以做出 “熱痙攣“診斷 ，其他可能的原因有：

1. 頭部嚴(yán)重外傷

2. 腦膜炎或腦炎

3. 腦部腫瘤

4. 血糖過低

5. 電解值于不平衡

6. 癲癇

7. 代謝疾病

8. 毒物

熱痙攣發(fā)生年齡介于 6 個(gè)月到 5 歲 (含五歲) ， 約有 2% ~5% 的兒童曾有過熱痙攣發(fā)作。常在剛開始發(fā)燒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作，80% 熱痙攣發(fā)作出現(xiàn)在發(fā)燒后 24 小時(shí)內(nèi)。大多數(shù)發(fā)作時(shí)間少于一分鐘，但極少數(shù)人會(huì)長達(dá) 15 分鐘。

若第一次發(fā)作年齡小于 1 歲，約有 50 % 的病人會(huì)發(fā)作第二次; 若第一次發(fā)作年齡大于 1 歲，約有 30% 會(huì)發(fā)作第二次。此外，單純熱痙攣兒童 6 歲后會(huì)自行痊愈。

小兒急診室常見場景

突然聽到診療區(qū)外面有家長呼天搶地尖叫，大喊；“醫(yī)師，快救救我的孩子！“接著就會(huì)看到慌張的家長抱著全身不停抽搐的小孩沖進(jìn)診療區(qū)，除了四肢不斷抖動(dòng)、僵硬外，小孩的眼神呆滯、眼球上吊，嘴唇略呈現(xiàn)青紫色，上排牙齒緊緊咬住下排牙齒，嘴角還流出白色的泡沫，無論家長如何大聲呼喚都沒有反應(yīng)。

上述癥狀是“痙攣發(fā)作“的表現(xiàn)，若加上正在發(fā)燒，又排出其他可能造成痙攣的原因，“熱痙攣 (febrile seizure or febrile convulsion)“就是最后的診斷。

積極退燒不能預(yù)防熱痙攣發(fā)作

當(dāng)孩子確定有熱痙攣體質(zhì)，家長幾乎會(huì)罹患“發(fā)燒恐懼癥“，一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，馬上給予大量的退燒藥物，但這樣做真的可以避免熱痙攣發(fā)作？

許多研究不約而同指出不管多積極使用的退燒藥，皆不能避免熱痙攣發(fā)作，也不能降低熱痙攣發(fā)作的機(jī)率，該發(fā)作時(shí)就會(huì)發(fā)作，大量使用退燒藥反而會(huì)讓孩子面臨藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

事實(shí)上，真正引起熱痙攣發(fā)作的原因不是持續(xù)高燒，而是“體溫變化“，不管是發(fā)燒時(shí)的體溫上升或是使用藥物退燒后的體溫下降，這兩者造成的體溫落差，才是真正引起熱痙攣發(fā)作的原因。

熱痙攣基本上是無害的

雖然兒童熱痙攣發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)令人害怕，事實(shí)上它是無害的。熱痙攣并不會(huì)傷害腦部、也不會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)問題或肢體麻痺、對(duì)智能發(fā)展也無任何影響。我曾經(jīng)聽過兩個(gè)因?yàn)闊岑d攣導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥的例子，都是間接原因造成的傷害。

一個(gè)是小孩在吃棗子時(shí)突然熱痙攣發(fā)作，不幸地棗子剛好堵住呼吸道，到院時(shí)已經(jīng)缺氧一段時(shí)間，結(jié)果腦部產(chǎn)生嚴(yán)重傷害。另一個(gè)是媽媽幫小孩洗完澡后，留小孩獨(dú)自一人在澡盆里玩水，自己先去廚房忙，運(yùn)氣不好在此時(shí)熱痙攣發(fā)作，小孩跌落水中，其實(shí)水深只有淺淺的二十多公分，結(jié)果小孩還是因?yàn)闆]有即時(shí)將他抱離水中而溺斃。

如何照顧熱痙攣體質(zhì)的孩子？

平常時(shí)

1. 不要放孩子單獨(dú)一個(gè)人活動(dòng)，特別在接近水源、游泳、洗澡、或從事激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。

2. 六歲前不要讓孩子吃容易噎到的食物，如圓形糖果、花生堅(jiān)果、或任何太過堅(jiān)硬的食物。

痙攣發(fā)作時(shí)

1. 將小孩放置在地板或床上，遠(yuǎn)離任何堅(jiān)硬或尖銳的物品。

2. 將小孩的頭部輕輕地轉(zhuǎn)向左邊或右邊，讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來。

3. 小孩幾乎不會(huì)咬到自己的舌頭！不要放任何東西進(jìn)入嘴巴中或用自己的手讓他咬，這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道。

4. 聯(lián)絡(luò)家庭醫(yī)師。 

5. 若是熱痙攣沒有在五分鐘內(nèi)自行停止，請(qǐng)叫救護(hù)車。